Asociación Colombiana de Endocrinología Pediátrica

PROTOCOLO TEST DE TRH

AUTOR: Jose Carlos Moreno

(La Paz, 2011)

 

  • Ayuno previo, al menos de unas 6 horas (no estrictamente necesario).
  • Dosis de TRH: 7 µg/kg de peso ( en neonatos 10 µg/kg de peso, máx. 200 µg)
  • Duración total: 3 horas.
  • Esquema temporal de muestreo y determinaciones:

 

Time TSH PRL FT4 FT3 Suero
T=0 X X X X 2ml
T=15´ X X
T=30´ X X
T=45´ X X
T=60´ X X
T=120´ X X
T=180´ X X X X 2ml

 

Las muestras T=45 min y T=120 min serían prescindibles, si hay problemas de extracción, o si son niños muy pequeños.

OJO: Extraer 2 ml de suero, antes y a los 180 min y reservar, para estudios de bioactividad de TSH in vitro (Dr. Moreno).

  • Todas las muestras en tubos de heparina, se depositan en hielo y se centrifugan inmediatamente a 3000 rpm a 4oC (si las determinaciones no fuesen inmediatas se conservan a -70oC hasta su uso).
  • Interpretación: La respuesta adecuada de TSH al estímulo de TRH (curva tipo 0) se define por una concentración pico >15 mU/L (1,2) y vuelta a la línea basal a las 3 horas (3). Pacientes con Hipotiroidismo Central tienen: a. una elevación disminuida del pico fisiológico (curva tipo 2, indicadora de defectos hipofisarios), o bien un pico retrasado pero excesivo de la respuesta de TSH junto a un retraso de la disminución fisiológica de la respuesta a TRH (curva tipo 3, indicadora de defectos hipotalámicos) (4,5,1). De especial valor son los ratios de TSH: 30´/0´ y 180´/0´.

 

  • Referencias:
  1. Okuno A et al. Kinetic analysis of plasma TSH after TRH stimulation. Horm Metab. Res 1979, 293-295.
  2. Rappaport R et al. Thyrotropin releasing hormone stimulation tests in infants. J Clin Endocrinol Metab 1993;77:889-894.
  3. Snyder PJ, Utiger RD. Response to thyrotropin releasing hormone in normal man. J Clin Endocrinol Metab 1972 34380-385.
  4. Gruñeiro de Papendiek L, et al. Patterns of TSH response to TRH in children with hypopituitaris. J Pediatr 1982; 100.387-392.
  5. Illig R et al. Elevated plasma TSH and hypothyroidism in children with hypothalamic hypopituitarism. J Clin Endocrinol Metab 1975; 41: 722-28.

 

  • Tipo de curvas de TSH:

CURVASTSH

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